Reparação do Manguito Rotador
O Manguito Rotador é composto por um grupo de quatro músculos com seus tendões que envolvem a cabeça do úmero. Sua função é manter firme a parte superior do braço dentro da cavidade profunda do ombro, garantindo estabilidade durante movimentos em diferentes direções.
As lesões do Manguito Rotador são comuns e ocorrem, em sua maioria, por desgaste crônico devido a movimentos repetitivos, traumatismos ou degeneração tissular relacionada à idade. Em qualquer desses casos, as fibras se lesionam, gerando rigidez, instabilidade e dor.
Trata-se de patologia mais frequente em pacientes idosos ou atletas de contato.
Sintomas
As lesões do manguito rotador costumam se apresentar com dor aguda ou rigidez no ombro, dificultando o movimento. A dor pode ocorrer em situações como:- Deitar-se sobre o ombro lesionado.
- Elevar ou abaixar o braço pela frente ou pelo lado.
- Estender o braço atrás das costas.
- Perda de força no braço.
- Estalos ao movimentar o braço.
Tratamento
Muitas pessoas melhoram com fisioterapia, que aumenta a flexibilidade e a força dos músculos que abrangem a articulação do ombro. Alguns casos exigem tratamento cirúrgico. As lesões podem se apresentar de forma aguda ou como um processo crônico. A cirurgia para reparação normalmente se realiza como procedimento ambulatorial, mediante procedimento artroscópico ou método minimamente invasivo. Conheça mais sobre as soluções Fergus para reparações de Manguito Rotador: SpinFit PK, Knotix PK e Knotix Ti.
Tratamento da Instabilidade do Ombro
O ombro se mantém em sua cavidade graças a estruturas estabilizadoras presentes na articulação, que têm a finalidade de manter a cabeça do úmero posicionada na cavidade glenoidal da escápula. Um deles é lábio glenoidal, um anel de fibrocartilagem que rodeia a cavidade glenoidal e mantém a coerência entre ambas as estruturas articulares.
Ocorre uma instabilidade quando a cabeça do úmero sai da cavidade glenoidal da escápula, gerando uma luxação nos casos de uma saída total e uma subluxação quando a saída é parcial. Isso pode gerar lesões no lábio glenoidal, causando ruptura total, parcial ou desinserção da cavidade glenoidal. Tais lesões ocorrem devido a um trauma localizado ou por movimentos repetitivos, geralmente em pacientes jovens que praticam espertes de contato.
As lesões mais frequentes são:
- Avulsão do lábio e dos ligamentos glenoumerais da escápula, também conhecidos como lesão de Bankart.
- Prolongamento dos ligamentos do ombro por um alongamento forçado com consequente frouxidão.
- Fratura significativa da margem da cavidade glenoidal.
Sintomas
Os pacientes sentem dor no ombro em determinadas posições, em algumas ocasiões estalos e sensação de que a articulação sai do lugar. O ombro fica instável em várias direções: anterior, inferior e/ou posterior. Alguns pacientes podem ter também os tecidos estabilizadores muito frouxos por uma doença congênita.Tratamento
Os pacientes com lesões precisarão de uma reabilitação que fortaleça os músculos rotadores do ombro, bem como os músculos periescapulares. Caso o tratamento reabilitador não ofereça o resultado desejado, aconselha-se uma reparação cirúrgica da instabilidade, de forma artroscópica ou através de cirurgia aberta clássica. Conheça mais sobre os produtos Fergus para reparação de Instabilidade de Ombro: QuickFit PK, SpinFit PK, Knotix PK e Knotix Ti.
Tenodese do Bíceps
O bíceps braquial é o principal músculo do braço, possuindo duas inserções: distal e proximal. Na parte proximal, compreende um tendão que tem duas terminações, a cabeça curta e a cabeça longa. Esta última percorre a parte superior da cabeça braquial e a comprime contra a cápsula glenoidal, proporcionando estabilidade articular.
O dano de dita estrutura pode ocorrer por traumas, sobrecargas ou movimentos repetitivos, causando dor e perda de força. Quando a estrutura se danifica, o músculo se comprime e gera uma proeminência chamada de “braço de Pepeye”.
Diante de tal situação, distintos procedimentos podem ser realizados, entre eles a tenodese, que consiste no implante de um tendão em um osso, no lugar onde o mesmo se deslocou ou em um diferente do original. A tenodese do bíceps pode ser feita por via artroscópica mediante um sistema de fixação do tendão em distintas zonas do úmero.
Situações nas quais pode se apresentar uma Tenodese de Bíceps:
- Pré-ruptura do tendão.
- Luxação ou subluxação da cabeça longa do bíceps na goteira bicipital.
- Prisão intra-articular por hipertrofia da porção longa do bíceps no contexto de tendões do manguito rotador preservados.
- Uma tenodese do bíceps pode somar também uma reparação artroscópica do manguito dos rotadores ou junto a um desbridamento de um manguito dos rotadores não reparável.