Reconstrução dos ligamentos cruzados
O ligamento cruzado anterior é um dos dois ligamentos que cruzam o meio do joelho, ligando o osso da coxa à tíbia e como função colabora com a estabilidade da articulação do joelho.
As lesões neste ligamento ocorrem sobretudo durante a prática de esportes entre outras atividades físicas em virtude da pressão exercida sobre o joelho.
Alguns exemplos de movimentos que causam lesões são:
- Diminuição da velocidade e mudança repentina de direção.
- Torção do pé sendo que ele esteja no chão.
- Queda após um salto de maneira incorreta.
- Parada súbita.
- Recepção de impactos diretamente no joelho.
Sintomas
Os sintomas que o paciente poderá apresentar caracterizam-se por uma sensação de fratura ou estalo, inchaço do joelho e limitações funcionais tais como saltos, corridas, caminhar normalmente e até mesmo manter-se de pé sobre o joelho lesionado.Tratamento
Dependendo do tipo de paciente e da lesão, podem ser realizados tratamentos cirúrgicos ou não cirúrgicos. Uma lesão de ligamento cruzado pode ser tratada com sucesso com o emprego de fisioterapia em pessoas relativamente sedentárias, que participam de atividades recreativas e exercícios moderados, inclusive esportes que causem pressões mínimas no membro. Nos tratamentos cirúrgicos recomendamos realizar a reconstrução do ligamento cruzado anterior. Como os ligamentos são cordões fortes de tecido que ligam um osso ao outro, durante a reconstrução, o ligamento rompido será removido e substituído por um cordão de tecido que liga o músculo ao osso (tendão). O tendão de enxerto é retirado de outra parte do joelho ou do corpo. A reconstrução do ligamento cruzado anterior é geralmente recomendada nos seguintes casos:- Pacientes atletas profissionais.
- Quando houver um número maior de ligamentos lesionados.
- Quando o menisco distendido demandar reconstituição.
- Nos casos em que a lesão faça com que o joelho falhe ou ceda durante as atividades diárias.
- Pacientes jovens (considerando outros fatores como o grau de atividade e a instabilidade do joelho, que são mais relevantes do que a idade).
Reconstituição do menisco
O menisco é constituído por cartilagem dura e consistente, no formato de “C”, que funciona como amortecedor entre a tíbia e o fêmur.
Lesões do menisco são muito comuns, porque pode ocorrer em qualquer atividade que faça com que o joelho se torça ou tenha torção de forma acentuada ou repentina, em especial colocando todo o peso sobre ele. Mesmo ao se ajoelhar, agachar ou levantar algo pesado, estas atividades podem conduzir a uma torção de menisco.
Síntomas
É possível citar que torções de menisco provoque:- Sensação de estalo.
- Inchaço ou rigidez.
- Dores, especialmente ao torcer ou girar o joelho.
- Dificuldade ao redirecionar completamente o joelho.
- Sensação de que o joelho está travado ao tentar movê-lo.
- Sensação de laxismo do joelho.
Tratamento
Existem tratamentos tradicionais para estas lesões, como repouso, emprego de compressas de gelo e medicação. Em outros casos, contudo, a intervenção cirúrgica é necessária para reparar o menisco lesionado. Saiba mais sobre as soluções Fergus para reconstituição do menisco: CordFit Meniscal Repair, Agulha com loop de nitinol e Camisas Meniscais.
Lesões extracapsulares do joelho
As lesões extracapsulares afetam estruturas que proporcionam estabilidade ao joelho por fora da articulação. Seu adequado diagnóstico e tratamento é crucial para evitar instabilidades crônicas e falhas em reconstruções ligamentares.
Ligamento Patelofemoral Medial (LPFM)
Principal estabilizador estático da rótula perante o deslocamento lateral (até 50%). A reconstrução do LPFM é o tratamento mais aceito em casos de instabilidade recorrente da rótula.- Indicações: pacientes com episódios repetidos de luxação ou primeira luxação com corpos livres ou lesão associada.
- Técnica: reconstrução em banda dupla ou técnica com túnel patelar, fixada com âncoras, botões (TenZ) ou parafusos de interferência.
Tenodese Extra-articular Lateral (LET)
Procedimento complementar para melhorar a estabilidade rotacional do joelho. Indicada em:- Roturas crônicas ou revisões de LCA com pivô shift marcado.
- Lesões agudas do LCA em atletas com hiperfrouxidão